[Antet]                                                                                                                                                [nr./data]

Către: Direcţia Generală de Administrare a Marilor Contribuabili

           Serviciul rambursări TVA, compensări, restituiri

            Urmare solicitării dvs. nr. …………../………………, privind furnizarea de informaţii necesare soluţionării decontului nostru cu sume negative de TVA cu opţiune de rambursare pentru luna........................., va comunicăm următoarele:

Ø Ultima inspecţie fiscală generală/parţială privind TVA a fost efectuată pentru perioada de la ................................. până la....................., rezultatele acesteia fiind consemnate în Raportul de inspecţie fiscală / Procesul verbal  nr..................... încheiat de către............................................. .

Ø Până la data prezentei, organele în drept, au comunicat societăţii sau reprezentanţilor săi legali, începerea urmăririi  penale, în calitate de învinuit, pentru fapte prevăzute de Legea nr.241/2005 (privind evaziunea fiscala)?

DA □, pe cale procedurală, urmărirea penală este la data prezentei în următorul stadiu:...................................................................................................................................

 NU □

Ø Până la data prezentei a fost deschisă procedura de insolvenţă?

DA □   NU □

Ø Până la data prezentei a fost declanşată procedura de lichidare voluntară?

DA □   NU □

Ø Societatea realizează sau a realizat investiţii ce se încadrează în prevederile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 85/2008 privind stimularea investiţiilor, aprobată prin Legea nr. 78/2009?

DA □ , iar primul decont cu sume negative de TVA cu opţiune de rambursare, depus după înregistrarea investiţiei, potrivit legii, a fost înregistrat la..................... sub nr. .........../.................... şi a fost soluţionat cu control anticipat conform Raportului de inspecţie fiscală nr...................., încheiat de................................. .

NU □

Ø Societatea are obligaţii de plată restante la fondul de risc pentru garanţii de stat pentru împrumuturi externe, fonduri comunitare (PHARE, ISPA, fonduri structurale, fonduri de coeziune)?

DA □ , în sumă de ................................ , din care:

NU □

Ø Societatea are următoarele sucursale / puncte de lucru identificate fiscal (denumire, cod de identificare fiscală şi judeţul în care se află): ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ø Coordonatele bancare în care solicităm restituirea sumei solicitate la rambursare sunt următoarele:

- unitatea bancară ......................................... sucursala.........................................

- cont bancar .........................................................................................................

Subsemnat (a/ul) ………........................................................ cu CNP …………………………., având domiciliul în .................................................................................................................., posesor al C.I./B.I.  seria ...... nr. .............., sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii prevăzute de art. 292 Cod Penal, declar că reprezint legal societatea .............……….……………............................................, C.I.F. ................................, si informaţiile de mai sus sunt corecte si complete.

            Nume si prenume... ..........................................................

            Funcţia ... ..........................................................................

            Semnătura şi ştampila ......................................................

            Data ...................................................................................