Nr. ………………………………/ ……………………
CERERE DE
ELIBERARE A UNEI ADEVERINŢE DE VENIT
Str.
................................................................. Nr.
..................., Bl. ......................, Sc. ............., Ap. .......,
Et. ......, Sector ..........., Cod poştal ................................,
Telefon ............................., Fax ..............................
Reprezentată
prin dnul/dna ..............................................................................CNP/
NIF .........................................................................
cu domiciliul fiscal în .......................................,
Str. .................................................................
Nr. .................., Bl. ......................, Sc. ............., Ap.
................, Et. .........., Sector ...................., Cod poştal
......................................................,
Posesorul documentului de identitate seria
..................................... nr. ...................................,
eliberat de ......................................................
solicit
eliberarea unei adeverinţe privind situaţia veniturilor impozabile pe
anul ............., pentru a servi la
.........................................................................................................
Numele şi prenumele
.....................................
Semnătura ………...............................
Data ………………………………
cod 14.13.25.13